Воспалительные заболевания половой сферы доставляют много неудобств. У женщин они связаны с дискомфортом, появлением боли в зависимости от уровня поражения, присоединением дизурических расстройств. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу воспаления в вышележащие отделы, а несоблюдение рекомендованных схем завершается хронизацией процесса. Гонорея не является исключением. Хронические формы представляют не меньшую опасность, чем острая гонорея.
История болезни
Первые упоминания о гонорее появились еще в XVI веке до н. э. в египетском «Папирусе Эберса». Тогда же были предложены первые способы лечения — промывания вяжущими средствами. Упоминания о симптомах болезни есть в Библии, трудах древнегреческих ученых, Гиппократа, Цельса. Гален назвал эту болезнь «истечением семени», хотя указывал на необходимость отличать ее от истинной эякуляции во время полового возбуждения. Но название прочно закрепилось и сохранилось до наших дней.
Лечение проводилось спринцеванием свинцовыми растворами, Авиценна промывал мочевой пузырь водой из серебряного шприца. Были определены и элементарные меры профилактики:
- половые отношения — запрещены до семи дней после окончания болезни;
- изоляция — каждого больного гонореей;
- личные вещи — «нечистыми» считались постель, стул больного и люди, с кем он контактировал.
Эпидемия сифилиса, которая захлестнула Европу после открытия Америки, отвлекла внимание от гонореи. Долгое время ее считали одним из проявлений сифилиса. В 1527 году французский ученый отнес их к группе венерических болезней.
Постепенно развитие микробиологии и иммунологии позволило выявить возбудителя болезни, а также разработать вакцину, благодаря которой было доказано, что сифилис и гонорея — разные заболевания.
Особенности возбудителя
Развитие микробиологии позволило в 1879 году немецкому врачу Альберту Людвигу Нейссеру выделить возбудителя гонореи. Это кокки, которые по форме напоминают кофейные зерна и располагаются парно. Они обладают следующими особенностями.
- Незавершенный фагоцитоз. В гное диплококки могут располагаться внутри лейкоцитов, но при этом сохраняют жизнеспособность. Это свойство объясняет способность болезни переходить в хроническую форму. Оно же дает возможность возбудителю ускользать от действия лекарств, распространяться на друге отделы половых органов.
- Низкая устойчивость. Во внешней среде бактерии быстро погибают. При нагревании до 40°С гибнут через три-шесть часов, а при 56°С — уже через пять минут. Не выдерживают охлаждения. В гное могут сохраняться в течение суток. Гибнут под действием солей серебра. Чувствительны к пенициллинам, стрептомицину, но во время лечения приобретают устойчивость к ним.
- Антигенная структура. В процессе лечения может серьезно изменяться и образовывать L-формы. Последние обладают другой структурой, что позволяет им долго сохраняться в организме, уходить от действия антибиотиков.
- Иммунитет. Не существует врожденной устойчивости к гонорее. А перенесенное заболевание не предохраняет от повторного заражения.
Развитие патологического процесса
Триперок — симптомы у людей. Инфекция триппер передается только от человека к человеку, животные не болеют. Причины гонореи у женщин — это больной мужчина и половой контакт с ним. Гонококк способен сохраняться в гное, поэтому есть вероятность заражения через общее полотенце, мочалку, белье. Но этот способ больше актуален для девочек.
- Способ проникновения. Бактерии трипак часто находятся в прикрепленном состоянии к сперматозоидам, эпителиальным клеткам, а также внутри трихомонад. Они выступают в роли переносчиков, которые помогают проникать возбудителю в вышележащие отделы мочеполового тракта.
- Области поражения. Поражаются отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — это уретра, цервикальный канал, маточные трубы. При оральных контактах развивается стоматит, фарингит, тонзиллит. При ректальных — гонорейный проктит. У детей после родов от зараженной матери — блефарит (поражение глаз).
- Защита во влагалище. Стенка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием, который не подходит для жизни гонококка. Но при его истончении или рыхлой структуре создаются условия для закрепления микроба. Такие особенности у эпителия появляются во время беременности, в постменопаузе, а также у девочек до полового созревания.
- Проникновение в кровь. Гонококки способны попадать в кровь, но большинство из них гибнет. Оставшиеся разносятся по организму и формируют экстрагенитальные очаги. Чаще всего поражаются суставы, реже развивается гонококковый эндокардит, менингит.
- Инкубационный период. Обычно длится 3-15 дней, очень редко до месяца. У женщин он продолжительнее, чем у мужчин.
Симптомы гонореи у женщин
Нередко патология протекает бессимптомно. Признаки гонореи у женщин неспецифичные и могут быть приняты за симптомы кандидоза или цистита. Через сколько проявляется гонорея, зависит от количества гонококков и реактивности организма. По окончании инкубационного периода симптомы могут и не появиться или быть невыраженными.
- Нарушения мочеиспускания. Дизурические расстройства проявляются в виде жжения и частых позывов в туалет. У мужчин выражено истечение гноя, гиперемия уретры (у женщин этот признак незаметен). Некоторое количество гноя может выделяться и склеивать уретру. Но эти симптомы невыражены.
- Выделения из влагалища. Появление желтовато-белых выделений не всегда связывают с гонореей. Они не имеют запаха, скудные. Это связано с тем, что поражается не само влагалище, а цервикальный канал. Поэтому выделения могут быть незаметны на кресле гинеколога при наружном осмотре, а видны только в зеркалах.
- Кровотечения. При запущенной гонорее могут появляться межменструальные кровотечения.
- Боль внизу живота. Это невыраженный симптом, который в большинстве случаев может отсутствовать.
У женщин часто процесс многоочаговый, поражается мочеиспускательный канал и внутренние органы. Поражения шейки снаружи распознать невозможно. При осмотре она выглядит отекшей и воспаленной. Из цервикального канала вытекает гной.
Гонококковый цервицит переходит в эндометрит. При этом ухудшается состояние, симптомы становятся более выраженными. Поражение мышечного слоя матки приводит к миометриту. При этом матка становится плотной, увеличивается в размерах, болит при пальпации и во время полового акта.
Из матки гонорея быстро распространяется на маточные трубы и яичники. Развивается сальпингоофорит. Если через ампулярный конец трубы гонококки проникнут в полость живота, то образуется перитонит.
Гонорея опасна при беременности возможностью заражения ребенка во время родов. При этом поражаются глаза, развивается гонорейный блефарит. Поскольку болезнь может иметь скрытое течение и быть недиагностированной до родов, всем новорожденным проводят профилактику: сразу после рождения глаза закапывают 30%-ным раствором «Альбуцида». Девочкам его закапывают и в половую щель.
Риски у девочек
До полового созревания в воспалительный процесс вовлекается вульварное кольцо, половые губы. У детей, зараженных гонореей, характерна склонность к рецидивам, многоочаговость поражения, а также постгонорейные осложнения.
Подходы к диагностике
Обследованием и лечением больных с гонореей занимаются врачи-дерматовенерологи. Диагностика включает обязательный осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет следующие моменты:
- время полового контакта;
- срок появления симптомов;
- является ли членом семьи человек, который заразил;
- обследован ли он.
Далее проводится обязательный наружный осмотр, пальпируются лимфоузлы для исключения сопутствующей патологии, женщины осматриваются на кресле.
Женщине предлагают сдать мазок на гонорею. Это наиболее достоверный способ диагностики. Материал для исследования берут из следующих мест:
- уретра;
- цервикальный канал;
- боковые своды влагалища;
- большие вестибулярные железы;
- парауретральные железы.
Мазок необходим для проведения микроскопического исследования. Культуральный анализ проводится по результатам посева на специальные питательные среды. При этом расшифровка помогает определить чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам.
Также актуальны следующие исследования.
- Анализ мочи. Необходим для выявления сопутствующих болезней мочевыделительной системы.
- Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа. Гонорея может сопровождаться формированием эрозии шейки матки, что увеличивает риск онкологических заболеваний.
- УЗИ органов малого таза. Позволяет увидеть область распространения воспалительного процесса на матку, придатки. Это определяет дальнейшую тактику лечения.
По показаниям при наличии гнойных поражений в прямой кишке, полости рта, глаз, назначаются консультации проктолога, ЛОР-врача, офтальмолога.
Лечебная тактика
Лечение гонореи у женщин строится на основании протоколов Министерства здравоохранения. Они определяют перечень лекарственных препаратов при местной локализации инфекционного процесса. Схема лечения гонореи у женщин представлена в таблице.
Таблица — Лечение локализованной неосложненной гонореи
[table id=816 /]
Курс лечения может изменяться, если гонорея сочетается с другими половыми инфекциями. Частыми спутниками могут быть хламидиоз, трихомонады. Тогда добавляются препараты в зависимости от типа возбудителя. При хронической гонорее в схему добавляется вакцина. Лечение гонореи дополняется следующими рекомендациями.
- Алкоголь. На все время лечения до получения отрицательных результатов посевов вводится жесткий запрет на употребление спиртного. Оно выступает в роли провокатора. Иногда рекомендуют перед сдачей очередного анализа вечером выпить бокал пива. Если гонорея недолеченная, она даст о себе знать в анализах.
- Питание. Необходимо сбалансированное питание, обогащенное белком, с повышенным количеством жидкости. Не рекомендуются острые специи, приправы.
- Половая жизнь. На время лечения и до получения нормальных анализов — полный покой. Иначе будет происходить дальнейшее распространение инфекции.
Рекомендуется на время лечения ограничить трудовую деятельность, соблюдать лечебно-охранительный режим.
Народная медицина
Многие предпочитают доказательной медицине народные средства. При этом самостоятельно изготавливают свечи, мази, отвары на основе трав, различных химических веществ. Но следует помнить, что возбудителем гонореи является бактерия, которая окружена особым защитным слоем и способна прятаться внутри клеток. Местные препараты на нее не способны оказать действие или приведут к временному стиханию процесса, за которым последует рецидив.
Профилактические меры
Заболевание значительно проще предупредить, чем потом лечить. Для этого стоит обратить внимание на следующие правила.
- Личная безопасность. Наиболее надежным средством защиты является презерватив.
- Контроль связей. Не стоит вступать в случайные половые связи. Незнакомцы могут не иметь признаков явной инфекции или просто умолчать о том, что недавно проходили лечение.
- Экстренная профилактика. После случайного незащищенного полового контакта обязательно сразу помочиться, вымыться с мылом, обработать половые органы раствором «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Также можно ввести 1 мл препарата в уретру.
Последствия гонореи для женщин могут быть самыми неприятными. Склонность бактерии поражать эпителий маточных труб приводит к развитию в них спаечного процесса. Это одна из причин бесплодия, которое очень плохо поддается лечению. Отзывы перенесших болезнь, подтверждают это, их можно прочитать посетив форум. При непроходимости труб для беременности остается только один способ — экстракорпоральное оплодотворение.
Отзывы
Автор, у меня один партнер вот уже 10 лет. Коротко напишу так: летом у него был цистит и высокая температура, потом герпес. Его знакомый врач посоветовал сдать анализы. В КВД у меня нашли ГОНОРЕЮ (пцр), ТРИХОМОНАДЫ (бак посев), ХЛАМИДИИ (кровь), уреоплазмы (посев). Я этим анализам естественно не поверила (скандал дома был и он обвинил меня) и пересдала еще ДВА!! раза в КВД в стационаре (там можно сдать круглосуточно). В итоге нашли только уреаплазму, и сказали лечить не надо! Так что пересдайте и покажите своему МЧ.
Манюня, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4284921/
Так как вменяемые женщины осторожнее и намного реже изменяют в браке, обращаюсь к мужской половине. Если у вас постоянная партнёрша, чувства к ней, а тем более семья, придержите свои причиндалы, когда возникнет желание пойти налево. Во- первых, гарантирована зараза и вы разрушите отношения с любимой, а презерватив не всегда защитит, собенно от сифилиса и даже от спида. Во-вторых, это подло и мерзко, и вряд ли поможет ваша серийная отмазка о полигамности. К тому же, она относится к миру животных, а у вас присутствовать развитый человеческий мозг. Вы же так часто горды, что он соображает лучше женского.
Тоня, http://www.venerologia.ru/forum/messages/126/1
Как врач вам говорю — муж врет, бытовым путем гонорея не передается. Обратитесь к другому врачу, лечится надо только по схеме и сразу обоим, иначе возникнет устойчивость, что потом может вылиться в другие неприятные заболевания — у вас бесплодие, хроническое воспаление, у мужа — стриктуры уретры, т.е. сужение, а лечить это ой как больно.
Рысёнок*, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/176424/index.html
