Носительство некоторых микроорганизмов не приносит видимого вреда. Но при их размножении образуются очаги хронической инфекции. Это приводит к постоянному воспалительному повреждению тканей. Поэтому существует мнение, что любая инфекция подлежит элиминации. Для уреа- и микоплазм — это не совсем верно.
Характеристика возбудителя
Микоплазмы — это особый класс бактерий, который отличается от остальных отсутствием клеточной стенки. От окружающей среды их отделяет только тонкая цитоплазматическая мембрана. Поэтому бактерия способна быть в форме эллипса, шара, диска, нити. В некоторых случаях в результате многократного деления они образовывают длинные нити, напоминающие мицелий грибов. Поэтому долгое время микоплазму причисляли к грибкам.
Отсутствие клеточной стенки объясняет устойчивость микоплазм к антибиотикам, механизм действия которых основан на повреждениях этой оболочки или нарушении ее синтеза.
Ранее считалось, что микоплазма является паразитом у человека и некоторых животных, но позже было выявлено множество подвидов, которые встречаются в почве, горячих источниках, каменном угле.
У человека встречаются следующие виды микоплазм, имеющие медицинское значение:
- M. pmeumoniae — респираторные болезни дыхательных путей;
- M. hominis — мочеполовые болезни;
- M. genitalium — уретрит;
- M. orale — гингивит, перидонтит;
- M. fermentans — мочеполовой тракт, дыхательные пути.
Уреаплазма имеет аналогичные морфологические свойства, и структуру. Поэтому ее часто рассматривают как один из видов микоплазм.
Все виды микоплазм имеют сложную антигенную структуру, которая отличается в зависимости от вида бактерии. Она постоянно изменяется, что позволяет им уходить от иммунного ответа. Факторами агрессии выступают адгезины (белки, позволяющие прикрепляться к клеткам), токсины, ферменты и продукты метаболизма.
Ферменты-протеазы способны вызывать гибель тучных клеток (иммунные клетки), расщеплять антитела, использовать для своих нужд незаменимые аминокислоты.
Особенности заражения
Из урогенитального тракта чаще всего выделяют M. hominis и M. genitalium. В МКБ-10 микоплазмоз кодируется двумя способами:
- А49.3 — инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная;
- О98.3 — другие инфекции, передающиеся половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовый период.
Ученые и врачи перестали включать микоплазмы в группу патогенов. Их роль в развитии воспалений полностью не ясна. Они размножаются в эпителии мочеполовой системы в ограниченном количестве и не приводят к воспалению. Но в тоже время обнаруживаются при:
- цистите;
- уретрите;
- цервиците;
- вагините;
- послеродовом эндометрите.
Причина возникновения микоплазмоза у женщин — это инфицирование, которое может произойти следующим путем:
- половой;
- восходящий;
- транслокационный;
- гематогенный.
Транслокационный путь подразумевает перенос возбудителя в достаточном количестве из одного органа в другой, а восходящий — по пути влагалище-матка-придатки. Инфицирование ребенка может происходить трансплацентарным путем.
Какой бывает и как развивается микоплазменная болезнь
Болезнь плазмоз классифицируют по течению и по области поражения. Подробная система представлена в таблице.
Таблица — Классификация микоплазмоза
| По течению | По распространению |
|---|---|
| — Свежий; — острый; — подострый; — хронический; — вялотекущий; — носительство | — Уретрит; — вагинит; — цервицит; — эндометрит; — сальпингит |
После проникновения в эпителиальные клетки, микоплазмы приводят к нарушению синтеза протеинов, нуклеиновых кислот. Последствия микоплазмоза для женщин могут проявиться в виде невынашивания беременности. В этом виновны увеличение арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, спровоцированные бактериями. Также они способны приводить к хромосомным перестройкам в половых и эмбриональных клетках.
Симптомы микоплазмоза у женщин
Нельзя выделить характерные признаки микоплазмоза у женщин. Обычно отмечается периодическое появление выделений, зуда и жжения во влагалище и вульве, неприятные ощущения при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Симптомы болезни будут зависеть от распространенности процесса. Если поражается матка, придатки, то беспокоит ноющая боль внизу живота.
Если при этом назначается лечение без соответствующей диагностики или используются народные средства, то процесс на время затихает, но вскоре рецидивирует. Он переходит в хроническое течение. Такой микоплазмоз опасен для женщин следующими осложнениями:
- хронический эндометрит;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- фетоплацентарная недостаточность;
- аномалии развития плода;
- высокая заболеваемость детей в перинатальный период.
Как выявить проблему
Обнаружение возбудителя в мазке без клинических симптомов не говорит о наличии болезни. Необходимо использовать культуральный метод — посев на специальные питательные среды. Для назначения терапии необходимо выделение микоплазм в количестве 104 КОЕ/мл. Более низкие значения по результатам анализа не учитываются, они могут быть у абсолютно здоровых людей. Также этот метод диагностики позволяет определить устойчивость к антибиотикам.
При диагностике M. genitalium культуральный способ не используется, она очень тяжело поддается культивации. В этом случае применяют ПЦР. Ранее эта методика позволяла определить только наличие ДНК возбудителя в исследуемом материале. Но уже разработаны и применяются методики и для учета количества патогенных микроорганизмов.
Особенности терапии
Лечение микоплазмоза у женщин не преследует цель полностью избавиться от возбудителя. В большинстве случаев это невозможно. Эффективной считается терапия, которая позволяет уменьшить число рецидивов болезни и снизить количество микоплазм до уровня менее 103 КОЕ/мл.
Народные средства допускаются в качестве вспомогательного лечения. Для стимуляции иммунитета применяют экстракт кошачьего когтя в виде капель. Он обладает интерфероноподобным действием, усиливает защитные силы организма. В домашних условиях даже врачи рекомендуют использовать экстракт эхинацеи.
Обязательное лечение проводится всем только при выделении M.genitalium. Если в бакпосеве обнаружены другие виды микоплазм, то терапию назначают только в следующих случаях:
- есть выраженные проявления воспаления;
- у женщин с бесплодием, выкидышами;
- при прегравидарной подготовке;
- на фоне осложнений беременности.
Схема лечения микоплазмоза включает назначение антибиотиков на 7-14 дней. Обязательно учитывается чувствительность микроорганизмов. В таблице собраны основные препараты для лечения.
Таблица — Антибиотики от микоплазмоза
| Препарат | Режим дозирования | Кол-во приемов за сутки |
|---|---|---|
| «Доксициклин» | 100 мг | 2 |
| «Тетрациклин» | 500 мг | 4 |
| «Азитромицин» | 250 мг | 2 |
| «Джозамицин» | 500 мг | 2-3 |
| «Кларитромицин» | 500 мг | 2 |
| «Офлоксацин» | 200 мг | 2 |
| «Спирамицин» | 3 млн МЕ | 2-3 |
Большая часть антибиотиков не применяются у беременных. Они относятся к высоким классам опасности, способны вызвать нарушение развития костной и хрящевой ткани, слуховых косточек. Для беременных со второго триместра разрешен только «Джозамицин».
Курс лечения дополняется препаратами от грибка. Это необходимо, чтобы на фоне приема антибиотиков не активировалась кандидозная инфекция. Врач может назначить «Флуконазол» однократно до начала терапии микоплазмоза и в такой же дозировке после курса лечения.
Для профилактики гарднереллеза терапию дополняют «Метронидазолом». Его назначают внутрь или в виде вагинальных таблеток, что более безопасно.
После проведения лечения можно использовать вагинальные свечи для восстановления нормальной микрофлоры. Это убережет от активации условно-патогенных микроорганизмов и поможет быстрее восстановиться.
Эффективность лечения оценивается через две недели после окончания курса. Положительной динамикой считается снижение титра микроорганизмов до допустимых значений. Для оценки эффективности лечения M.genitalium через четыре недели после окончания приема препаратов проводят ПЦР-диагностику.
Условно-патогенная флора присутствует у большинства людей. При нормальном состоянии иммунитета ее активность подавляется. Но ослабление защиты, тяжелые болезни могут активировать микроорганизм. Микоплазма у женщин относится к таким возбудителям. Тем, кто планирует беременность, лучше еще до зачатия пройти обследование и при необходимости лечение, пока перечень разрешенных препаратов позволяет сделать это быстро и эффективно. Более детально об этом заболевании можно посмотерть видео и фото.
Отзывы
Микоплазма и уреаплазма признаны условно патогенными. Т.е. при отсутствии симптомов болезни, вызванной ими, только на основании результатов анализов лечить не нужно. Я тоже интересовалас вопросом, поэтому не лечила. Все ОК, беременность и роды нормальные, ребенок здоров.
Оптимистка, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=8874
Мне результаты всех анализов выдали на руки. там был анализ на чувствительность болячек к антибиотикам, согласно которого назначали препараты. курс был расписан на месяц, начиная с 4 д.ц. я за месяц так «наелась» этих антибиотиков, что думала с ума сойду, и тошнило, и голова кружилась. а еще мы с мужем прокололи интерферон («Эберон»
Натали, https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/mikoplazmoz_lechenie/
У меня в первую беременность обнаружили микоплазму, дождались 20-й недели и выписали кучу таблеток, в том числе антибиотики, я проконсультировалась с педиатрами в стационаре и мне сказали не травить ребенка и ничего не пить, а перед родами санировать родовые пути (спринцевалась мирамистином несколько дней). Врачи сказали, что на западе микопалазму давно болезнью не считают и не лечат… В итоге родила здоровую дочь в срок. Микоплазма никак не повлияла.
Юлия, https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/5923427/
