«Но-Шпа» — результат фармацевтических доработок папаверина. Именно этот спазмолитик использовался в качестве «скорой помощи» ранее. Химические превращения позволили получить формулу дротаверина — основного действующего компонента венгерского препарата. Оказалось, что производное сильнее своего «сородича» приблизительно в четыре раза, действует дольше и прицельнее (непосредственно на тонус гладкой мускулатуры).
Основа спазмолитического действия
В отличие от стандартных обезболивающих, «Но-Шпа» работает против патогенеза спастической боли — устраняет спазмы гладкой мускулатуры путем ингибирования особых ферментов. Их выработка может иметь воспалительное или нейрогенное происхождение. Ферментативные цепочки приводят мышцы в состояние гипертонуса, фактически — судорожное. Дротаверин прерывает цепочку, освобождая гладкую мускулатуру «из лап» спазма. Мягкое расширение сосудов под действием этого химического вещества, улучшает кровоснабжение тканей, питание их кислородом и другими важными веществами.
Попав внутрь организма через пищеварительный тракт или минуя его, «Но-Шпа» быстро и полно связывается с белковыми веществами крови, разносится по всему организму. При пероральном приеме действие развивается уже в течение 12-15 минут, поскольку препарат всасывается на 96%. Внутривенное введение позволяет спазмолитическому эффекту проявить себя уже на второй минуте после начала инъекции, внутримышечное — через пять-семь минут.
Прямые показания для применения
Основное преимущество «Но-Шпы» перед другими спазмолитиками — минимальное побочное действие в отношении работы миокарда. Дротаверин никак не влияет на выработку в нем сократительных ферментов. Поэтому препарат не способен существенно изменить сердечный ритм. Это касается как раствора, так и всем известных желтоватых таблеток.
Основные поводы для использования уколов и таблеток — заболевания желчного пузыря и мочевыводящих органов, а также некоторые нарушения в работе ЖКТ. Прием «Но-Шпы» уместен при боли в животе, спровоцированной следующими расстройствами билиарной системы:
- холецистолитиазом;
- папиллитом;
- холангиолитиазом;
- холангитом;
- холециститом;
- перихолециститом.
Провокаторами боли спазмирующего характера со стороны мочевыводящей системы являются:
- нефролитиаз;
- тенезмы мочевого пузыря;
- уретролитиаз;
- цистит;
- пиелит.
Следует учитывать, что препарат применяют в составе комплексной терапии указанных заболеваний. Своевременная и адекватная терапия предотвращает резкие боли в почках (колики). Если же колика уже имеет место быть, спазмолитик вводят в повышенной дозе внутривенно.
В качестве вспомогательного лечения «Но-Шпа» используется при боли в абдоминальной области, спровоцированной:
- язвенной болезнью желудка;
- гастритом;
- энтеритом;
- колитом;
- заболеваниями двенадцатиперстной кишки.
Другие поводы для назначения
Кроме перечисленных официальных показаний, «Но-Шпу» применяют и в других ситуациях. Например, при повышенной температуре тела используются комбинации препарата с антигистаминным и анальгетическим средствами («Димедролом» или «Тавегилом» и «Анальгином»). Как правило, «тройчатку» вводят доктора, однако «в народе» приспособились сбивать температуру с помощью одноименных таблеток, принимая сразу три разных наименования лекарственных средств.
В педиатрии
Давать «Но-Шпу» детям, не достигшим шестилетнего возраста, противопоказано. Однако в случае устойчивой гипертермии, сопровождающей вирусные заболевания, врачи скорой помощи могут сделать инъекцию с препаратом ребенку младшего возраста. При этом используются уменьшенные дозировки всех составляющих «тройчатки». После укола температура быстро спадает. Необходимость инъекции определяет врач, учитывая состояние, возраст ребенка, а также соотношение риска и пользы.
При терапии абдоминальной боли режим дозирования препарата для детей следующий.
- От шести лет. Максимальная суточная дозировка «Но-Шпы» составляет 80 мг. То есть две таблетки, разделенные на два приема.
- От 12 лет. Суточная доза 160 мг. Разрешается давать по одной-две таблетки за раз в два приема. То есть до четырех таблеток за сутки.
В акушерской практике
«Но-Шпа» при беременности может быть назначена женщине только на ранних сроках вынашивания ребенка. Цель — устранение тонуса матки. В этом случае препарат применяется по общим рекомендациям — до шести таблеток за сутки. Точную дозу следует согласовать с врачом.
То факт, что препарат назначают гинекологи для профилактики выкидыша, не означает, что женщина может самостоятельно его принимать. Существуют доказательства отсутствия мутагенного и тератогенного влияний «Но-Шпы» на плод, однако прием лекарственного средства на поздних сроках беременности противопоказан. Оно может спровоцировать расслабление и открытие шейки матки, кровотечение, вплоть до преждевременных родов.
При головной боли
Применение «Но-Шпы» имеет смысл только в том случае, если головные боли спровоцированы спазмом сосудов головного мозга. Как правило, этому предшествует повышение артериального давления. Прием препарата для лечения мигрени также возможен, поскольку эта боль имеет сосудистый генез. Таблетки можно применять самостоятельно или в комбинации с анальгетиками («Аспирином», «Анальгином», «Ибупрофеном» и их аналогами). Дозируется препарат по общим правилам — до шести таблеток за сутки для взрослого человека.
При зубной боли
С точки зрения логики, зубная боль не имеет к «Но-Шпе» совершенно никакого отношения, поскольку ее провоцируют поражение зубных нервов, острый воспалительный процесс. Здесь уместнее прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств («Ддиклофенак», «Кеторолак»).
Но народная практика показывает, что спазмолитик может пригодиться в том случае, если кариотическая полость имеет тонкое дно или частично оголяет пульпу. Закладывание кусочка таблетки «Но-Шпы» в зуб оказывает явный анестезирующий эффект. Появляется чувство онемения, распространяющееся от пораженного зуба на щеку и язык. Такое действие достигается в том случае, если есть возможность прямого контакта таблетки и нервно-сосудистого пучка пульпы.
Врачи не рекомендуют постоянно практиковать такой метод обезболивания. Его следует оставить на крайний случай. Использовать только при неимении специализированных средств под рукой, как способ облегчить боль до визита к стоматологу.
При нарушениях давления
Препарат «Но-Шпа» оказывает легкое сосудорасширяющее действие. Это указывает на способность лекарства в некоторой степени снижать артериальное давление. Такое свойство не может быть использовано для терапии гипертонии, поскольку для подобных целей существуют специальные препараты, принимающиеся пожизненно. Но если очередное повышение давления провоцирует головную боль, головокружение, тошноту, то пара таблеток «Но-Шпы» способна облегчить общее самочувствие пациента и поспособствовать преодолению гипертонического криза.
Гипотоникам следует быть осторожнее с этим препаратом. Прием таблетки, при склонности к пониженному давлению, может спровоцировать:
- головокружение;
- слабость;
- сонливость;
- отсутствие аппетита;
- тремор конечностей;
- потерю сознания.
При абдоминальной боли
В обществе принято считать, что «Но-Шпа» помогает от любой боли, локализирующейся в животе. И врачи допускают устранение абдоминальной боли с помощью этого препарата. Лекарство следует рассматривать как доступное для домашнего применения средство, позволяющее продержаться до приезда скорой помощи. В отличие от анальгетиков, оно не способно смазать клиническую картину «острого живота», притупить симптоматику панкреатита или аппендицита, тем самым осложняя диагностику. В то же время препарат частично устраняет острую боль, предотвращая шок у пациента.
Если абдоминальной боли сопутствуют рвота, понос, тошнота, нарушения сознания или другие симптомы отравления, за приемом «Но-Шпы» должен последовать визит к врачу или вызов бригады «неотложки».
Ампулы или таблетки
Для домашнего применения целесообразнее иметь в аптечке таблетки «Но-Шпы». Их выпускают в разных упаковках — от шести штук до 80. Препарат быстро всасывается из ЖКТ. Одну или две таблетки проглатывают целиком, запивают достаточным количеством воды.
Людям с хроническими заболеваниями желчного, почек, поджелудочной железы, желудка и кишечника могут назначаться инъекции. Ампула на два кубика содержит 40 мг дротаверина и заменяет одну таблетку. За сутки можно использовать до шести ампул, делая укол до трех раз. Прозрачный раствор с желтовато-зеленым оттенком, что хорошо видно в шприце, не должен пугать. Это нормальный цвет лекарственной формы.
Колоть в домашних условиях следует только внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы. Для этой цели используют пятикубовый шприц, так как скорость действия лекарства зависит от глубины введения раствора.
Риски
Противопоказания «Но-Шпы» включают состояния, при которых перемены в сосудистом тонусе несут угрозу жизни. Это:
- сердечная недостаточность с синдромом слабого выброса;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность.
Также препарат нельзя принимать в случае аллергии на дротаверин или вспомогательные вещества. В первом случае подбирают другой спазмолитик, во втором — заменяют пероральную форму инъекционной или наоборот.
Из-за отсутствия объективных данных исследований препарат запрещен женщинам при грудном вскармливании, а также детям до шести лет.
Побочные эффекты «Но-Шпы» проявляются очень редко. Согласно данным, зарегистрированным во время проведения клинических испытаний, частота их не превышает несколько случаев на 1 тыс. пациентов. Варианты нежелательных последствий приема:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- нарушения сосудистого тонуса;
- снижение АД;
- запор.
Опасным для жизни пациента считается состояние передозировки. При употреблении свыше 240 мг средства возможно нарушение проводимости сердечного нервного пучка, что чревато остановкой сердца. При случайном или намеренном превышении дозы пациенту следует промыть желудок, поместить его под пристальное наблюдение врачей для поддержания основных функций организма
Отзывы
У меня в начале второй беременности были сильные боли. Врач назначила сначала свечи с папаверином, но не помогало. Потом но-шпу по 2 т. при резких приступах боли. Помогало, а потом опять начиналось. Когда боль вообще перестала проходить, то но-шпу мне отменили и назначили по 2 т. 3 р.д. Магне В6 + свечи с папаверином. Боль прошла примерно через неделю. Итого: но-шпа — на экстренный случай.
AnnaV, http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t37667.html
Я часто мучусь головными болями. Любая перемена погоды, а особенно резкая, сказывается на мне. Доходит даже до тошноты и рвоты. Настоящая мигрень, хотя такого диагноза и нет. Очень выручает «Но-шпа». Не люблю уколы. Обманываю себя и в самом начале приступа собираюсь обойтись без таблеток вовсе, потом «легенькой» таблеточкой, затем серьезной, но итог всегда один — помогает именно «Но-шпа» внутримышечно. Стараюсь дома иметь всегда пару ампул. На крайний случай использую «Но-шпу» в таблетках. В поездки всегда с ними.
Ольга Г., https://protabletky.ru/no-spa/#otzivi
Но-шпа — очень хороший, качественный препарат. Начала использовать примерно с 18 лет. Чаще всего использовала при головных болях и при менструации. Данное лекарство очень помогло при беременности. В последнем триместре начали мучить головные боли, а иногда колики. Очень боялась принимать какой-либо препарат, т.к. боялась навредить малышу. Проконсультировавшись со своим врачом, мне объяснили, что это абсолютно безопасный препарат для ребенка. После приема препарата спазмы очень быстро уходили. Есть и минус у препарата — горький, ужасно неприятный вкус. Но его эффективность превышает недостатки.
Екатерина М., https://protabletky.ru/no-spa/#otzivi